1. 乳腺癌已成全球第一大癌症，目前乳腺癌的治疗及存活率是怎样的？

乳腺癌在实体瘤中，属于治疗手段多，预后好的恶性肿瘤。目前，疾病的诊疗、预后都是个体化的，不同分型的乳腺癌，治疗方案和预后都不同。

讲述乳腺癌的规范化治疗方案如下：

手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗。

①.手术治疗：

手术是乳腺癌治疗的第一步，目的是切除肿瘤，消灭肿瘤大本营，是规范化治疗的第一步。 手术方式根据具体病情，有：改良根治术（切除乳房及腋窝淋巴结），保乳术（保留乳房的乳腺癌根治术），乳房全切术后的即时再造。

乳腺癌并非都要切除乳房，根据具体病情，可以选择保乳手术。

②.化疗

化疗，指的是化学药物治疗。目的是消灭，杀灭体内可能残余的肿瘤细胞，是重要的，治愈辅助手段。

常用的化疗方案有：蒽环类、紫杉类药物，一般化疗疗程是6--8个疗程，21天一个疗程。也有周疗等密集疗法。

③.内分泌治疗

对于激素受体阳性的乳腺癌，即：ER/PR阳性的患者，在手术、化疗结束后可以内分泌治疗。绝经前的患者口服他莫昔芬或者托瑞米芬，绝经后的患者口服阿那曲唑、依西美坦、来曲唑等等。

④.放疗：

放疗有适应症：主要是针对腋窝淋巴结有转移，肿块较大，侵犯皮肤、保乳患者等情况下需要进行放疗。

⑤.靶向药物治疗：

针对病灶免疫组化检查为 HER-2（3+）或者fish检测有扩增的患者，需要用曲妥珠单抗（赫赛汀治疗）。目前：比洛替尼也用于临床了。

乳腺癌中，不同的病理类型，不同的分子分型，治疗方案不同，需要具体情况具体分析，我是@乳腺科杨医生，乳腺科副主任医师， 有问题请关注后留言咨询！

2. 乳腺癌治愈率高吗？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%，呈逐年上升趋势。近年来，由于国家大力推行妇女“二癌筛查”工作，以及乳腺微创技术的广泛开展。乳腺癌的早查早治得以落实，导致乳腺癌的治愈率大幅度上升，其中京、津、沪一些大城市乳腺癌5年生存率接近90%！与欧美发达国家比较也是不差上下了。下面就从以下几方面和大伙聊下乳腺癌的有关知识。

什么原因导致了乳腺癌的发生？

如何早期发现乳腺癌？

该如何防治乳腺癌？

什么原因导致了乳腺癌的发生？

据科学研究证实，以下是乳腺癌的风险因素：

女性。年龄：20岁以后乳腺癌发病逐渐上升，到45-50岁是发病的高峰期。存在基因缺限的人群：比如，存在BRCA、ATM、TP53、CHEK2、CDH1、STK11、PALB2等遗传突变的女性。其中，携带BRCA突变的女性，约70%会发生乳腺癌，且双则乳腺癌发生比率大。有乳腺癌家庭史的人。月经初潮年龄早。绝经年龄晚。不孕及初次足月产的年龄晚。

这些因素是难以改变的致癌风险因素。但以下一些风险因素是可以通过行为改变来降低致癌风险的：

酗酒。超重或肥胖、营养过剩、高脂肪饮食。这些因素会加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加乳腺癌的发病机会。不爱运动的女性。未生育：从未生育或30岁以后才首次生育的女性，乳腺癌发病风险会升高。未哺乳：母乳喂养，尤其是母乳喂养超过一年，能降低乳腺癌的发病。避孕。不管是吃避孕药，还是使用节育器避孕都会增加乳腺癌的发病。绝经后使用激素治疗，虽然有助于缓解更年期综合症状，但也增加乳腺癌发病风险。如何早期发现乳腺癌？

乳腺癌与其他身体癌症疗效好的原因，就是有早期表现，所以容易早期发现乳腺癌。

乳腺癌的早期表现是病侧乳腺出现无痛、单发的小肿块。一旦发现乳腺包块，就应该找专科医生进一步查体格检查，然后再行超声检查进一步确诊，必要时，还可以行磁共振检查以进一步了解乳腺癌的侵犯范围以及癌细胞是否发生了转移，并确定治疗的方式。

国家推行的妇女“二癌筛查”，已经证实是早期发现乳腺癌非常有效的措施。

该如何预防乳腺癌？

其实从病因中，也就告诉了我们该如何预防乳腺癌，哪就是：

定期作乳腺癌筛查，尤其是有家庭史的人，应该在家庭人群发病年龄基础上提高5年就开始乳腺癌的筛查。正常人群40-70岁进行常规筛查。养成自我乳腺检查习惯，尽可能早期发现乳腺癌。适量运动，美国建议成年女性每周至少进行150分钟的中等强度锻炼，或75分钟的剧烈强度锻炼，来降低乳腺癌的发病风险。保持体重，避免肥胖。坚持母乳喂养。合理营养膳食：推荐低脂饮食，选用鱼、蛋等优质蛋白，多吃水果蔬菜与谷物；少吃惊红肉和加工肉、高脂牛奶与油炸食物。谨用有大量雌激素的保健品。

总之，乳腺癌治愈率的高低主要取决于是否是早发现早治疗。而明确上述乳腺癌风险因素，做好乳腺癌风险因素预防，及时进行乳腺癌筛查，是早期发现乳腺癌的关键。

3. 乳腺癌早期有什么症状？

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乳腺癌常见早期症状及临床表现主要有以下几点，当发现其中任何一项时，都应警惕乳腺癌可能，及早去医院找专科医生诊治：

1.乳房肿块

早期:乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

晚期:乳内肿块是乳腺癌晚期症状最主要的表现,一般发生在乳腺的外上部。尤其成年妇女乳内肿块应引起高度重视。乳腺癌多为单个,极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大,一般形态不规则,边绿不清晰,质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内,尚可推动,但又不似良性肿瘤那样有较大活动度,一旦侵犯筋膜或皮肤肿块就不能推动,病期亦属较晚。如果起源于腺管上皮的原位癌,或处于大乳房较深处的小肿块一般难以发现,直径大于25px的肿块较容易发现。还有一种少见的隐匿性乳腺癌,其乳内肿块不能发现,晚期时出现腋下转移才被查觉。

2.乳房疼痛

早期:部分早期乳腺患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特別是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧上臂。

晚期:乳腺癌晩期一般疼痛比较明显,而且多为阵发性刺痛、隐痛。

3.乳房皮肤改变

乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小,部位深,皮肤多无变化,肿块大,部位浅,较早与皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿,形成橘皮样变,属晚期表现。

“酒窝征”乳头近中央伴有乳头回缩、乳房皮肤有轻度的凹陷。

“橘皮征”乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔増大现象。

4.乳头改变

乳头糜烂、乳头不对称。

乳头高低不一：当乳头附近有癌肿存在,乳头常被上牵,故双侧乳头高低不一。

乳头内陷一乳房中心区癌肿的重要体征,乳头难以用手指迁出，乳头处于固定回缩状态。

乳头糜烂一一湿疹样癌常见乳头呈糜烂状,常有痂皮,病变区与皮肤分界十分清楚,病变皮肤较厚。乳腺晚期患者,这些现象更为明显和严重。

5.乳头溢液

乳头溢液可以是生理性或病理性的,非妊娠、哺乳期的乳头溢液发生率为3%~8%,溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,也可呈水样、血样、浆液样脓性。血性溢液应特別注意作进一步检査。溢液量可多可少,间隔时间亦不一样,一般晚期患者溢液比较严重,这时可以对乳头溢液进行涂片细胞学检查以明确诊断。当然乳腺癌多数伴有乳腺肿块。单纯以乳头溢液为症状者少见。

6.乳房外形改变

正常乳房外形呈自然弧形,乳腺癌晩期则弧形发生严重异常。

7.区域淋巴结肿大

以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋结肿大者已属晚期。

4. 乳腺癌常常发生于女性患者？

男性也有乳腺癌？其实，和女性一样，男性也具备乳腺组织，同样也可以发生乳腺组织的恶性肿瘤。在临床工作中，男性乳腺癌并非罕见。

一：男性也有乳腺组织。

乳腺的发育来源于原始外胚层，胚胎发育的初始，在胚胎的腹面，从腋部到腹股沟间的原始外胚层会形成一对索状原始的乳线，这条乳线在胸部形成乳脊，其他部位逐渐退化消失。在青春期来临之前，男女的乳腺基本上无本质的生理和解剖的差异。在青春期后，女性乳腺继续发育。因此，和女性一样，男性也具备乳腺组织，所以同样也可以发生乳腺癌。

二：男性乳腺癌流行病学资料。

男性乳腺癌发病率情况是：约占所有乳腺癌的1%，占男性癌症数量的0.2%，占男性癌症死亡率的0.1%。平均发病年龄约65-70岁，近年来发病率有逐年上升的趋势。

具体的临床数据的例子：在郑州大学第一附属医院、郑州大学二附属、郑州市中心医院，三家医院中，2002年至2018年期间共收治男性乳腺癌患者52例，发病年龄12-82岁，平均年龄58.8岁。

三：男性乳腺癌的临床表现。

最常见的症状是：乳晕下及其周围无痛性的肿块（占75%）。也有少数患者的初始症状是以乳头异常（乳头溢液、疼痛、糜烂、溃疡和乳头回缩等）而发现的。约有50%的患者可出现腋窝淋巴结转移。

查体：于乳晕下触及质硬肿块，触压可伴疼痛，与周围组织粘连，不易推动。有时与男性乳腺发育不易鉴别。

四：诊断。

根据临床症状、查体情况、钼靶、乳腺彩超可以做出倾向性的诊断，确诊需要病理学检查。病理学检查主要包括肿块空心针穿刺活检和肿物切除活检。

五：治疗。

手术是治疗男性乳腺癌的主要手段，目前改良根治术是最广泛的手术方式，因为男性缺乏腺体组织并且大多数癌灶处在乳晕下方的中心区域，易发生周围组织的浸润及淋巴结的转移，一般不建议保乳。再根据患者的全身情况，选择不同的治疗方法，包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗。

男性乳腺癌的预后

由于男性乳腺组织结构特殊，脂肪组织少，距离胸壁较近，癌细胞易浸润皮肤、乳头和肌肉等胸壁组织，癌易发生浸润、转移，以往认为男性乳腺癌预后比女性差。但目前多项研究数据显示：男性乳腺癌与女性乳相似，将两性的年龄、期别进行匹配后发研究现，两者的无病生存期和总生存期无显著差异。

5. 有什么科学依据吗？

【胸大容易得癌症？！】，#清风计划# ，#每日医聊#

胸大，通常就是乳房大咯，乳房有乳腺小叶和脂肪组织组成，乳房大通常有两个原因，一个是雌激素丰富，促进了乳腺小叶的生长，一个是脂肪组织丰富。

雌激素水平异常，或者长期使用外源性雌激素，乳癌发生的概率更大。肥胖患者发生乳腺癌，卵巢癌，结直肠癌，前列腺癌的风险更大。

综合这两个原因考虑，胸大，并且肥胖，可能真的容易患癌一些。@湖南医聊 ，#我要上头条#

那么我们平时能做些什么，万变不离其宗，环境心情饮食运动。

1. 远离烟熏食物，二手烟空间，如果可以远离雾霾，

2.少饮酒，少熬夜，多运动。

3.注意自我体检，发现肿块时注意它的大小、质地、活动度有无压痛，并咨询医生。

4.用乐观的心态面对生活及工作的压力，适当运动；

5.注意月经周期，积极治疗月经紊乱，慎用雌激素药物（如 避孕药、蜂王浆）；

6.减少高脂肪、高热量、油炸食物、预防肥胖。

6. 乳腺癌的确诊金标准是什么？

乳腺癌，根据2019年发布的最新癌症报告显示：乳腺癌是女性发病排名第一的恶性肿瘤。乳腺代表了女性的形体美和健康美，乳腺癌严重影响着女性的身心健康，也是很多女性最常担心的问题？

那么如何确诊乳腺癌呢？或者说乳腺癌诊断的金标准是什么呢？

一：乳腺癌确诊的金标准是病理学检查。

抽血化验、影像学检查和病理学检查是诊断疾病常用的三种方法。但是最终确诊的检查只有病理学检查。

什么是病理学检查呢？

通过穿刺、切除等方式获得肿块标本组织，将组织制作成蜡块，通过一系列工艺制作成5微米的病理切片，然后在显微镜下观察细胞的形态。

癌细胞在显微镜下显示：分化程度低，形态多样【异型性、多形性、幼稚性】。癌细胞与其发源组织正常细胞相比：癌细胞形状不规则，核浆比例大、核深染、染色质颗粒粗、分布不均匀；核仁大小、形状、染色性等不一致等。

二：乳腺癌的病理学检查是怎么做的？

乳腺癌的病理学检查常见的有三种方法：空心针穿刺活检、真空微创旋切活检和肿块切除病理检查。

空心针活检指的是：用空心穿刺针，在彩超引导下，抽取3~5条肿瘤组织进行化验的方法。

真空微创旋切活检指的是：通过微创旋切针，旋切部分肿瘤组织进行病理活检的方法。

肿块切除病理学检查指的是：切除肿块，进行病理学检查。

三种方法各有优缺点，通常情况下推荐进行肿块的空心针活检。病理学检查是确诊乳腺癌的最终诊断。我是@乳腺科杨医生，有问题请留言咨询！

7. 乳腺癌的治疗和存活率是怎样的？

梅芳是我的小学同学，她外婆家与我们家在同一个村，她的小学也是在我们村的小学就读的。梅芳人长得不错，无奈不是一个读书的料，连初中都没毕业，就辍学回家了。

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梅芳自己的家离我们村有十多公里，自打她辍学后，从那以后，我们就再也没有见过面。有一次，我去我姐家，突然在我姐家的村头碰见了梅芳。我问她怎么会出现在这里？她笑着告诉我说她家就在这里啊！

我大惑不解，怎么可能?你们家不是在某某村吗？她说是啊，某某村是我娘家，这里是我婆家。

我大吃一惊，你都结婚啦？你才多大啊？梅芳笑笑，没有回答我，邀请我去她家坐坐，我赶紧摆摆手，跟她说我要先去我姐家，一会再来找她。

我从我姐口中得知，梅芳嫁给她老公时还不到20岁，她老公强子比她大五岁，在苏南的一家饭店做厨师。那时候还是九十年代末，大多数农村的女人都是要在家里种地带孩子的，男人也都是农闲时出去打工，农忙时再回家帮忙收庄稼。

梅芳结婚后没多久，就生了一个女儿，强子的父母重男轻女，非要他们再生一胎，哪怕罚再多的钱，也一定要给他们家生个孙子。

梅芳拗不过强子一家，于是把女儿交给公婆照看，自己与强子去了苏南，好在这次梅芳很争气，过了一段东躲西藏的日子后，如愿以偿生了一个儿子。

儿女双全的梅芳，原以为他们家从今往后的日子，一定会一天比一天好起来的。可事实上，梅芳每天在老家不是忙田里的农活，就是忙家里的家务。

强子一年到头在苏南的饭店里上班，平时连电话都懒得往家里打，不打电话也就算了，也许是因为两个人两地分居的时间长了，强子竟然还跟饭店的服务员勾搭上了。梅芳虽然没怎么去苏南，但女人的第六感告诉她，强子外面一定有人了！因为他每次与梅芳通电话时，不是显得很不耐烦，匆匆挂断，就是迟迟不愿意接她的电话。

梅芳是个要强的人，当初她与强子结婚的时候，家里亲戚没有一个人同意，大家都不看好强子，可梅芳不管不顾，最终还是选择了与强子在一起。

嫁人后的梅芳除了要吃生活的苦外，还要受强子的气，一切都是她自己选择的，事到如今，她的委屈能向谁诉说呢?很多时候，她只能把一切都憋在心里，苦乐自知，不与外人说。

2017年夏天，等我再次得知梅芳的消息时，她已经罹患乳腺癌了。那次，我是偶然看到朋友圈里有人转发水滴筹的讯息时知道这一情况的。

患者信息里写着，梅芳是一个单亲母亲，与女儿相依为命，几年前，终于与她那个渣男老公离婚了，梅芳离婚时与净身出户几乎没什么区别。这些年，她打工赚的钱，大多数都用在女儿的学习上了，女儿是她的全部希望。梅芳的女儿今年读高三，学习成绩很好，很有希望考上一所好的大学，偏偏在这个节骨眼上，她被确诊为乳腺癌了。

（图片来源于网络，如有侵权，联系必删）

梅芳娘家的父亲几年前就已经过世了，母亲的身体一直不是很好，这些年还经常需要她的接济。尽管对于女儿的病，母亲很是着急，可她却一点忙也帮不上。

好些年不见，没想到梅芳的日子已经过成这样了！我看了一下资料里的照片，确定她就是我的小学同学。我当即给梅芳捐了二百块钱，并且在下面给她留言打气：乳腺癌并不可怕，何况你还是早期？相信你一定会挺过难关的，加油，老同学!

再后来，有一次我和我姐姐打电话聊天，偶然间说起梅芳，姐姐告诉我，梅芳后来用筹来的钱去南京做了手术，他们生产队的人，家家都捐款了，所有人都很同情她。

梅芳的那次手术很成功，如今她的女儿在南京读研究生，梅芳在女儿学校附近做钟点工。虽然辛苦点，但日子过得还是很不错的，前些天，老家的人还在南京偶遇过她呢！

写在后面：资料显示，患有乳腺癌的女性平均5年存活率为90%，10年平均生存率为83%，如果癌症发生时位于乳腺癌中(早期)，那么患乳腺癌女性的5年生存率为99%。如果患者的肿瘤已经扩散到了区域淋巴结，5年的生存率可达到85%。如果癌细胞已经扩散到了更远的地方，5年生存率可能只有27%，当然，终身存活的癌症病例数不胜数，只要选择正确的治疗方法，就算痊愈，也是有可能的。

（图片来源于网络，如有侵权，联系必删）

手术是乳腺癌的首要治疗手段，也是早期乳腺癌的主要治疗手段。可以根据患者的情况决定是否保留乳房，为了将复发的风险降到最低，通常需要切除乳房。所以，不管是谁，一旦确诊了乳腺癌，一定要以积极乐观的心态去面对，抓紧时间进行治疗，相对而言，乳腺癌比肺癌、胰腺癌，对病友还是友好很多的。